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Fragebogen zur Haartransplantation

Die GÉVÉ Klinik bietet Ihnen die Möglichkeit einer E-Mail-Beratung bezüglich einer Haartransplantation an. Wenn Sie interessiert sind, senden Sie bitte diesen ausgefüllten Fragebogen zur Beurteilung an unsere Haartransplantationsexperten. Bitte machen Sie vor dem Ausfüllen des Formulars Fotos Ihres Kopfes. Die Fotos sollten von oben, hinten und von beiden Seiten gemacht werden – mit nassem und trockenem Haar – und eindeutig Sie identifizieren.

Bitte füllen Sie den Fragebogen aus:

ANAMNÉZA


Nordwoodova klasifikacia
Ludwigova klasifikacia

Priložte prosím fotografie z viacerých pohľadov.
Fotografie by mali byť nafotené zhora, zozadu a z každej strany, s mokrými i suchými vlasmi a samozrejme s Vašou identifikáciou.

(max. veľkosť všetkých fotiek spolu je 20 MB)
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